2025 난임 시술 건강 보험 적용 자격 조건 및 신청 방법

“더 이상 경제적 이유로 난임 치료를 포기하지 마세요”

난임시술 건강보험 적용이란?

2025년 현재, 정부는 저출산 대응의 일환으로
난임시술에 대한 건강보험 적용 범위를 대폭 확대하였습니다.

고비용의 체외수정(IVF), 인공수정(IUI) 등 난임 시술은
그동안 건강보험 비급여 항목으로 분류되어
1회 수십만 원에서 수백만 원까지의 치료비 부담이 있었습니다.

이에 따라, 정부는
소득 수준에 관계없이 전국민을 대상으로 난임시술에 건강보험을 적용하고,
시술 횟수 제한을 완화하여
더 많은 부부가 경제적 부담 없이 치료를 이어갈 수 있도록 정책을 개편하였습니다.

✅ 2025년 적용 주요 개편 내용 

항목                                                     2024년까지                                                           2025년 이후 변경 내용

건강보험 적용 대상	소득 하위 180% 이하	소득 구분 없이 전 국민 대상
적용 시술	일부 체외수정/인공수정만	거의 모든 난임시술 포함
적용 연령	여성 만 45세 미만	만 49세 미만까지 확대
횟수 제한	최대 17회까지	최대 21회까지 확대 (조건부)
자격 제한	부부 모두 건강보험 가입자	미혼 여성 일부 지자체 포함 추진 중

건강보험 적용 대상 자격 조건

📌 기본 자격 요건

구분                                                 내용

연령	여성 기준 만 19세 이상 ~ 만 49세 이하
진단 요건	의료기관에서 난임 진단서를 발급받은 경우
결혼 요건	혼인 여부 관계 없이 일부 지자체 시범사업 추진
소득 수준	제한 없음 (전국민 대상)
건강보험	부부 중 한 명이라도 건강보험 가입자 (지역·직장 구분 없음)

✅ 과거에는 혼인신고와 소득기준이 필수였지만,

2025년부터는 사실혼, 저소득 미혼모, 고령 여성 등도 일부 시범사업에서 포함됩니다.

 

건강보험 적용 시술 종류

시술 구분                                                                   시술명                                                     건강보험 적용 여부

체외수정(IVF)	신선배아, 동결배아, 배아이식 등	O
인공수정(IUI)	배란유도 후 정액 주입	O
난자동결	항암 등 의료적 사유 시 인정	일부 O
남성 난임 검사	정액검사, 호르몬 검사	O
여성 난임 검사	배란호르몬, 자궁초음파 등	O

✅ 시술 전 진단과 검사 과정까지 대부분 건강보험 적용

✅ 시술 실패 시 반복 치료도 제한 없이 일부 본인부담금 적용

 

 

 

 

본인부담금 및 지원 범위

2025년 현재, 난임 시술에 대해
건강보험 적용 시 본인부담금은 시술 종류별로 차등 발생합니다.

시술 종류                                                                   총 비용                                             건강보험 적용 후 본인부담

인공수정 1회	약 30만 원	약 6만 원~9만 원
체외수정 1회 (신선배아)	약 150만 원	약 30만 원~40만 원
체외수정 1회 (동결배아)	약 120만 원	약 20만 원~30만 원
배아이식	약 50만 원	약 10만 원 내외

✅ 횟수 초과 시 전액 본인 부담

✅ 단, 일부 지자체는 초과분에 대해 자체 지원금 지급 중

 

시술 가능 횟수 및 제한 기준

시술 종류                                                          건강보험 적용 가능 횟수

체외수정	최대 7회 (신선 4회, 동결 3회)
인공수정	최대 5회
배아이식	필요 시 계속 가능 (의학적 사유 확인 필요)

✅ 총 12회까지 기본 적용되며,

의사 판단에 따라 추가 적용 가능한 예외 조항도 마련됨

신청 방법

병원 접수 시 자동 적용

• 난임 전문병원 또는 시술 병원 방문
• 난임 진단서 발급
• 건강보험 적용 여부 안내 후 자동 처리

병원 내 의료행위별로 본인부담금만 청구됨
추가 시술이 필요할 경우 병원에서 안내

정부 난임시술비 지원 연계 신청 (소득 180% 이하만)

건강보험 외에도 추가 지원이 필요한 경우
다음 경로를 통해 난임시술비 지원사업을 함께 신청 가능

제출서류:

• 난임진단서
• 주민등록등본
• 건강보험 자격확인서
• 최근 3개월 건강보험료 납부확인서
• 통장사본

신청처:

• 주민등록지 관할 보건소 또는 보건복지상담센터(129)

지자체별 추가 지원제도

2025년 기준, 다음 지자체는
건강보험 초과 시술비 또는 본인부담금을 지원합니다.

지역                                                                       지원 내용

서울시	소득 180% 이상 가구에도 시술비 일부 추가 지원
대전시	초과 시술 횟수 2회 추가 지원
경기도 성남시	체외수정 본인부담금 최대 50% 환급
전라남도	미혼 여성 난자동결비용 일부 보조

지자체 복지포털 또는 보건소 공지사항 확인 필수

 

주의사항

• 건강보험 적용은 전국 공통이지만, 병원마다 적용 방식 차이 있음
• 시술 중단, 실패 시에도 본인부담금 발생 가능
• 일부 항목은 건강보험 적용 외 비급여 항목으로 남아 있음 (예: 유전자검사)
• 시술 횟수는 건강보험 심사 기준을 초과하면 전액 자비 부담

 

 

 

 

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 난임진단서는 어디서 발급받나요?

→ 난임 시술 가능 산부인과 또는 난임 전문의 병원에서 발급 가능

Q2. 건강보험이 없는 외국인은 받을 수 없나요?

→ 외국인은 국민건강보험 지역가입자 등록 후만 적용 가능

Q3. 시술을 시작했는데 중간에 포기하면 환급되나요?

→ 진행된 시술에 대해서는 환급 불가. 취소 시점에 따라 일부 조정 가능

 

🔗 공식 자료 & 신청 사이트

• 보건복지부 난임정책 종합 안내
• 국민건강보험공단
• 여성검진 환급금 조건 신청 방법
• 난임치료 휴가지원금 신청 방법

✅ 마무리

새 생명을 기다리는 시간은
기쁨과 불안, 희망과 걱정이 공존하는 시간입니다.

경제적 부담으로 소중한 기회를 놓치지 않도록
정부는 건강보험을 통해 실질적인 도움을 드립니다.

지금 확인하고,
병원에서 꼭 “건강보험 적용” 여부를 문의해보세요.

부디, 여러분의 기다림이
하루라도 더 가까이 기적으로 다가올 수 있기를 바랍니다.